Akne ravi raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Akne on nahahaigus, mis väljendub komedoonide ja akne kujul, samuti põletikulised punased kahjustused. Akne nimetus on akne või akne.

Põhjused

Rasedate naiste akne võib tekkida hormonaalsete häirete tõttu, samuti raseduse kulgu tõttu. Akne ilmub tulevastele emadele, olenemata nende nahatüübist. Rasedate naiste akne levinud põhjus on naha liigne naha rasvasisaldus (RII). Seda põhjustavad hormoonid: progesteroon ja östrogeen, mis tekivad liigselt.

Tänu liigse hormoonide tootmisele suurenevad rasvade näärmed, seega suureneb sekretsiooni kogus. See koguneb pooridesse, luues soodsa keskkonna nakkuste arenguks. Seega on akne selle protsessi lõpptulemus.

Akne esineb kõige sagedamini raseduse alguses, umbes teisel kuul. Nad on juba teise trimesri keskel. Kuid me peame meeles pidama, et igal rasedusel on ainulaadne rada, mistõttu võivad akne emal olla eri aegadel. Samuti juhtub, et naistel, kellel on akne enne rasedust, oli lapse vedamisel täiesti puhas nahk. Aga pärast sünnitust taastus haigus uuesti.

Sümptomid

Rasedatelt akne avaldub mitmesuguste märkide kujul.

  • Esialgu tekivad primaarsed põletikud nahal, mida nimetatakse komedoonideks. Need võivad olla nii avatud kui ka suletud. Tavaliselt pole neil kliinilisi ilminguid ja nad on rasvarakujulised pistikud.
  • Sekundaarsed elemendid on angerjad, mis ilmuvad komedoonide saidil. Nad näevad välja nagu nahal olevad sõlmed (papulad) ja läbimõõduga 2-5 mm.
  • Kui haigus areneb, ilmub papulee peal pruuniks olev munandipulg. Püsteste pankrease sisu võib aja jooksul avada või kuivada. Selle tulemusena ilmuvad pustulite kohale väikesed armid või pigmentatsioon.
  • Kui akne avaldub tõsises vormis, võib komedoonide kohale tekkida sügavad nahakahjustuse kahjustused - induneerimine akne. Sellise akne kohas ilmnevad atroofilised armid ja püsiv naha pigmentatsioon. Erilise raviga saab eemaldada armid.
  • Samuti on veelgi raskem akne vorm, kus tsüstilised õõnsused ilmuvad koos pankrease sisuga.

Akne diagnoosimine rasedatel

Akne diagnoosimise tuvastamiseks on vaja näha dermatoloogi, kes visuaalselt kontrollib haigust. Vajadusel võib arst kasutada täiendavaid uuringumeetodeid. Eelkõige bakterioloogiline kultuur, samuti vere biokeemiline analüüs ja hormoonide uuringud.

Tüsistused

Rasedate naiste akne komplikatsioonide ja tagajärgede arv võib olla tingitud sellest, et tulevane ema liigselt kogemusi selle halvenenud väljanägemise kohta. Üldiselt ei tekita akne mingeid konkreetseid probleeme. Kui akne on piisavalt rasv, saab selle tõhusat ravi igal juhul alustada alles pärast lapse sündi.

Ravi

Mida sa saad teha

Expectant ema saab kontrollida akne arengut. Selleks on vaja reguleerida rasusele nahale. See tähendab, et see puhastatakse hoolikalt umbes kaks korda päevas toodetega, mis ei ole vastunäidustatud rasedatele naistele. Nendel eesmärkidel ei tohi mingil juhul kasutada puhastamist. Niisutajaid saab kasutada, kuid mitte intensiivse toimega.

Samuti peaks rasedate emane oma toitumisele pöörama suurt tähelepanu. Väldi sellest vürtsik ja vürtsikas toit, magus. Kunagi ei tohi üle kanda Muide, akne põhjus võib olla dehüdratsioon. Kui jah, siis peate tarbima rohkem vedelikku. Kuid on parem konsulteerida arstiga.

Mida arst teeb

Enne aknega võitlemise iseseisvate toimingute tegemist peate pöörduma kitsa profiiliga arsti poole, eriti dermatoloogiga. Tavaliselt määrab arst rasedatele füüsiliste puuviljade akne ravimid, mis põhinevad puuviljahapetel, mille abil saate naha pehme ja kahjutu koorida. Samuti vabanege akne abi mask looduslikud marjad, mille arst võib soovitada ka rase naine.

Muuhulgas on olemas spetsiaalsed kosmeetilised protseduurid, mis tõhusalt võitlevad aknega. Nende hulgas - mehaaniline või ultraheli puhastus. Kuid arstid ei soovita neid raseduse ajal kasutada, kuna need põhjustavad tihti valulisi tundeid, mis omakorda põhjustab stressi mehhanismi rasedal naisel.

Populaarsete vahendite hulgas, mida kasutatakse rasedate naiste aknevastases võitluses, on mitmeid aktuaalseid ravimeid. Mõned neist on lubatud kasutada lapseootel - tulevane ema ütleb kindlasti arstile, kellele ta saabub vastuvõtul.

Ennetamine

Raseduse ajal, selleks, et vältida akne ilmnemist näole, on oluline naha põhjalik puhastamine nii, et see ei koguks rasvkoega. Kui rase naine on aknele kalduv, tuleb see puhastada kaks korda päevas. Pärast näo pesta peate puhastama oma nägu spetsiaalse mikrofiberkangaga, mis imendab rasvu.

Kui akne infektsioon on juba nahale läinud, tuleb kahjustatud piirkonda hoolikalt ravida ja loputada seebi abil, mis ei sisalda õli. Naha puhastamisel on oluline, et see ei ületaks, sest ülemäärased toimed võivad viia selle kuivuseni.

Järgige günekoloogi lubatud joogikäitumist. Pea meeles, et vee puudumine võib põhjustada ka akne.

Ärge purustage akne, ärge hävitage kahjustatud piirkondi, sest sellisel juhul levivad bakterid kogu näo ulatuses ja akne hakkab aktiivselt kasvama, hõivates üha suurenevat nahapiirkonda.

Kõikide nahatüüpide tasakaal aitab toetada mõõdukat harjutust. Eriõppused rasedatele naistele stimuleerivad naha verevoolu, nii et see saavutab terve sära ja sära.

Akne põhjus raseduse ajal - kuidas ravida akne raseduse ajal - Tervis 2017

Miks akne ilmneb raseduse ajal?

Nagu teate, hakkab raseduse ajal naissoost kehas algama tugev hormonaalne korrigeerimine, suurendab vereringet ja ainevahetust, muudab kogu naha seisundit. Tänu suurenenud rasusele nahale (eriti seborreaalsetele tsoonidele) on naha tundlikkus UV-kiirgusele märgatavalt suurenenud.

Detekteeritakse veresoonte tärnid, suureneb pigmentatsioon, tekib mõnikord nevi. Naiste suhtes, kellel on akne moodustumine, suureneb selle haiguse aja jooksul.

Kõige problemaatilised perioodid on 4-8 nädalat ja 13-20 nädalat. Tõsi, mõned tulevad emad on aknega esimest korda silmitsi seisnud.

Akne peamised põhjused on:

  • Suurenenud testosterooni tase (stimuleerib rasva tootmist).
  • Rõhu kaudne mõju rasvapõletusreaktsioonidele.
  • Testosterooni tootmise teine ​​tõus (13-20 nädalat) ja suurenenud vereringe. Selle tulemuseks on põletikuliste elementide dünaamilisem areng, märkimisväärne eksudatsioon.
  • Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise keelamine.
  • Mis tahes ravi lõpetamine akne välimisel.
  • Dehüdratsioon ("lahjendamata" hormoonid põhjustavad rasva tootmist).
  • Progesterooni tootmine. See mitte ainult aitab säilitada rasedust, vaid suurendab ka rasva turustamist.
  • Kasutades kosmeetikat, valides naha tüübi ("mis juhtus, hästi, okei").
  • Ebaõige toitumine ja seedetrakti haigused.
  • Isikliku hügieeni rikkumine.
  • Allergiline reaktsioon vitamiinide või sünteetilise kudede võtmisele.
  • Võimalik maksahaigus.
  • Vitamiinipuudus.

On öeldud, et naha tüüp ei mõjuta akne esilekutsumist rasedatel emal.

Oodates lapsi, valmistub tema sünnitamine naise keha suur koorem. Imetamise hetkest alates algab funktsioonide ümberkorraldamine, hormoonide ja seedetrakti aktiivsus suureneb. Need protsessid mõjutavad rasedate emade keha erinevalt.

Mõned naised kannatavad raseduse ajal äkki ilmavalguvatel aknadel, teised rõõmustavad parandama nende nahahaigust. Mis juhtub naise kehas molekulaarsel tasandil? Esiteks, toitainete vajadus suurendab hapnikku.

Kõik 9 kuu pikkused tulevase ema rakkude ja kudede sünnitajad nõuavad täiendavaid vitamiine ja mineraaltoitaineid. Kui bioloogiliselt aktiivseid aineid ei piisa, võib see põhjustada akne raseduse varases eas. Toitainete ja vitamiinipuuduste puudumine on eksperdid selgitanud välja nägemishäirete põhjuseid emadele ja noorukitele.

Mis tahes muutusi toidus ja vajadust võtta multivitamiini rasedatele naistele tuleb arutada arstiga.

Ennekõike akne välimus raseduse ajal mõjutab hormooni. Östrogeeni, progesterooni ja testosterooni kõikumised suurendamise või vähendamise suunas muudavad oluliselt naha protsesse.

Tulemuseks on rasvade näärmete hüperaktiivsus, komedoonide ja akne välimus. Erijuhtumite mehhaanilised kahjustused ja higi näärmete ärritus ei ole välistatud.

Rasedate naiste akne põhjused

Kui keha on kaitsta selliste tegurite eest, mis põhjustavad akne kehas juurdumist ja kellel on selle haiguse individuaalne kalduvus, tähendab see, et rikkalik akne tekib raseduse seisundis. Igat liiki naha, akne ja mitmesugused akne vormid ilmuvad rase naiste näol ja kehal.

  • Arvatakse, et rasedate naiste nahalööve mõjutab otseselt hormoonide kõikumine - see tähendab muutmist hormooni testosterooni taseme tõstmiseks. Selle taustal võib naha rasva toota intensiivselt.
  • On võimalik, et rasva vabastamist mõjutab stress, mis on raseduse ajal rohkesti kogenud. Mõnikord põhjustab naha katmine atraktiivse ja mõnikord valuliku aknega kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi tühistamist.
  • Kui rase naine saab vähem vedelikke, eriti vett, võivad hormoonid sellele reageerida ebaõigesti, sellises seisundis saavad nad ainult reguleerida ja intensiivistada rasvainete sekretsiooni.
  • Võibolla põhjus on hormoonide, eriti progesterooni füsioloogiline tootmine. Jah, see hormoon aitab kaasa emaka ja loote säilimisele õiges seisundis, kuid see võib põhjustada ka naha rasva suurenemist.
  • Põhjuseks võib olla palju pisut, näiteks väljendub sageli vale kosmeetikavahendite valik, kui nad ei vasta nahatüübile, see tähendab, et nad võivad tegutseda negatiivselt.
  • Ebapiisavalt korraldatud isiklik hügieen ei ole ka parim viis, mis võib mõjutada naha seisundit, kuid looduslikult areneb nahahaiguste ja akne suurtes kogustes.
  • Seedetraktist progresseeruvaid haigusi nimetatakse ka akne ja akne soodustavaks teguriks. See hõlmab ka ebaõiget toitumist.
  • Akne võib ilmneda pärast ravimite või vitamiinide võtmist või keha kokkupuutel sünteetilise kudedega, kui organismi reaktsioon teatud ainetele põhjustab seda.
  • See juhtub, et akne välimus on seotud teatud vitamiinide puudusega.
  • On vaja kontrollida maksa, kuna selle haiguste kõrval on nahaprobleemid.

Inimesed ütlevad, et tüdrukud võtavad naisest ilu, nii et akne esinemist raseduse ajal peeti kaudseks tütre sünnijärgseks märgiks. Kuid on ka teine ​​versioon, nagu oleks akne näitab, et naine kannab poissi. Tegelikult pole soo kindlaksmääramine ja akne raseduse ajal omavahel seotud. Nende väljanägemist määravad hormoonid.

Raseduse ajal võib akne ilmneda mitte ainult näol, vaid ka rinnal, seljal, õlgadel ja isegi maos. Viimane lokaliseerimine tekitab muret loote tervise pärast naisel. Kõige sagedamini on maos akne raskesti vabaneda, jäljed ja isegi armid jäävad.

Tasub mõista kahte asja:

  1. Kui naisel on rasvane nahk, kalduvus menstruatsiooni ajal esineda väikest löövet, suureneb nende arv tavaliselt raseduse ajal.
  2. Kui akne pole enne rasedust, ei välistata nende väljanägemise võimalust selle ajal.

Keelud on osa rasedadest elust

Kahjuks ei suuda tulevane ema mõjutada hormonaalse üldise tausta muutusi. Ja te ei saa seda ilma arstita teha. Seepärast tuleb võitlus aknega edasi lükata "pärast sünnitust". Kuid see ei tähenda, et absoluutselt ei saaks midagi teha. Kuidas vabaneda akne tulevikust eemale - mida kosmeetikud soovitavad? Akne ravi või vähemalt nende intensiivsuse vähenemine on näidatud järgmiselt:

  • Masinate kasutamine savi, puuviljade, köögiviljade ja muude looduslike koostisainete baasil.
  • Puu peels.
  • Taimede keediste kasutamine, külmutatud kuubikutega - kitsaste pooride korral, rahustab nahka.
  • Hügieeniprotseduurid - 2-3 p / päevas, eemaldades liigset rasu, ilma naha kuivamiseta. Naha puhastamine raseduse ajal lubatud vahenditega.
  • Vitamiinide vastuvõtt günekoloogi määramise teel.
  • Kasutage kergeid, kuid mitte rasvaseid niisutajaid.
  • Õige kosmeetikavahendite valik - ainult ohutu ja õrnalt nahale. Soovitav on looduslik.
  • Kasutades vundamenti - ainult mitte-koomik ja hüpoallergia. Ja lühikese ajaga.
  • Õige toitumine. See tähendab piimatooteid ja traditsiooniliselt köögivilju / puuvilju, teravilja dieeti. Täielik tagasilükkamine praetud / suitsutatud, šokolaadist ja teistest maiustustest.
  • Kõhukinnisuse ennetamine.
  • Piisava koguse vedeliku vastuvõtmine (kui puudub suur vesi, puhitus, jne).
  • Pesemisvahendid - hormoonide, alkoholi ja lõhnaaineteta.
  • Hoolik pesemine - ilma mehaaniliste ärritajateta (koorimine, puhastuslapid jne)

Ja loomulikult visiit dermatoloogi. Ta suudab individuaalselt valida ravi vastavalt juhtumi tõsidusele ja võttes arvesse rasedust.

Muidugi ei ole ärritava teguri määratlemine üleliigne, kuid nahavigastuste põhjuse väljaselgitamise fakt ei eemalda akne raseduse ajal, neid tuleb ravida või vähemalt leevendada ning vältida edasist lööki levimise korral.

Kahjuks on hormonaalse tausta muutmine võimatu, kõik katsed on vastunäidustatud, erandiks on hormoonide osalemine teraapias vastavalt arsti soovitusele. Kui akne on põhjustatud hormonaalsetest nihketest, tähendab see, et neid tuleb ravida kauges tulevikus ja raseduse ajal on ainult naha seisundi paranemine võimalik.

Seega on naha akne võimalik täielikult eemaldada või oluliselt vähendada, kui me rakendame ühte kosmeetikute soovitust, loetleme ja kaalutleme neid.

Oluline nüanss raviks akne näol raseduse ajal - võttes arvesse ravimite mõju loote kujunemisele. On olemas ravimeid, mis on tabueritud: antibiootikumid, retinoidid, salitsüülhape ja paljud teised ravimid.

Rasedatel naistel on keelatud kasutada retinoidide isotretinoiini, on tõendeid selliste ainete teratogeense toime kohta.

Salitsüülhape tundub olevat paljudele kahjutu aine, mis on osa paljudest kreemidest ja losjoonidest aknevastase toimega. Sellised ained lahustavad ja eemaldavad epidermise surnud naharakud, blokeerivad poorid, mis põhjustab ummistumist, rasvkoe kogunemist ja põletikku. Raseduse ajal ei ole soovitatav ravida akne salitsüülhappega.

Akne raseduse ajal

Tuleviku emade puhul peaks akne ravi olema väga ettevaatlik ja ettevaatlik. Te ei saa mõttetuks kasutada isegi traditsiooniliselt haigusvahendite raviks ja kellele "enesejagu" peaks eelnema arstiga konsulteerimine.

Tulevasele emale kindlasti vastunäidustatud:

  • Komponendid sellistes toodetes nagu steroidid, antibiootikumid ja benseenperoksiid (see on 99% kõigist akne kreemidest ja geelidest).
  • Roaccutane ja Accutane (põhjustades loote väärarenguid).
  • Antibiootikumid - tetratsükliin, minotsükliin ja doksütsükliin (mis võivad põhjustada luude / hammaste ebanormaalsust lootel).
  • Salitsüülhape (see rikub lootevere süsteemi funktsiooni).
  • Retinoidid (A-vitamiini derivaadid) ravimite koostises (need põhjustavad loote patoloogiate arengut).
  • Fondide koostises isotretinoiin (komponent põhjustab loote väärarenguid).
  • Fototeraapia või laserravi.
  • Näopuhastus (valu tegur).
  • Keemiline koorimine, koorimine koos koorivate tegevustega.
  • Akne pehmendamine.

Ja kuidas ravida? Miracle muidugi ei eksisteeri, kuid rahvapäraste retseptide abil saate vähemalt vähendada haiguse intensiivsust. Peamised reeglid on vahendi nõuetekohane rakendamine ja kasutamine pikka aega.

Nii saavad 8 ohutut rinnaga toitvate riikide akneid:

  • Kaneeliga koos kaneeliga taimne mask. Keetke taimi võrdses vahekorras (1 h / l tassil), suruge 10-15 minutit ja asetage külmutatud rohujahu näole. Liigutage umbes 20 minutit. Tänu taimede phütontsiididele kõrvaldatakse bakterid, mis soodustavad akne välimust.
  • Ärge kiirustage ülaltoodud vahendite puljongit välja! Lisage see (kõigepealt lahtine) 2 purustatud furatsiiliini tableti ja segage. Seda segu tuleks kanda näole ja jätta üleöö. Regulaarsel kasutamisel muutub nahk tervislikumaks.
  • Honey kaneeliga. Segage enne magamaminekut läbi liini. kaneel (pulber) ja mee (lilleline). Kinnitatud punktiga rakendame seda massi akne kogunemise piirkondadesse, laseme maski öösel, pestakse hommikul.

Raseduse ajal aknad sageli tumenevad raseduse ema tulevaste emaduse rõõmu. Need näitavad, et naiste kehas on hakatud muutusi.

Akne välimusest raseduse ajal kannatab 5% naistest, samas kui ülejäänud märgivad, et selle aja jooksul nahk on vastupidi muutunud palju pehmemaks ja pehmemaks, puhtamaks. Mõlemal juhul võib süüdistada hormooni progesterooni, mis hoiab loote emaka seintes.

Hormooni tase tõuseb veres esimesel trimestril ja põhjustab rasvade näärmete aktiivset tööd.

Loomulikult hakkavad tulevased emad mõtlema, kuidas akne vabaneda. Kuid selleks peate teadma nende moodustamise põhjuseid, sest mitte iga meetodit ei saa sellises värisevas perioodis rakendada.

Akne põhjused raseduse ajal

Kui teil on alati olnud probleeme nahaga, ilmnes aeg-ajalt akne, see sageli põleb õline läige, siis raseduse ajal suureneb akne moodustumise tõenäosus. Kuid isegi kui akne pole seda vaevanud, on võimalik, et see probleem mõjutab teid.

(Hääli: 8, reiting: 4.38 out of 5) Laadimine...

Rasedus on kindlasti imeline nähtus, mida paljud paarid ootavad põnevust ja lootust. Ja seal on põhjust muretseda.

Mis on mõned akne raseduse ajal, mille välimust peetakse paratamatuks märgiks naise keha algusmuutustest. Loomulikult tulevad tulevased emad, kes on juba mures nende väljanägemise pärast, hakkavad mõtlema, kuidas vabaneda neist selle aja jooksul.

Ent nagu nad ütlevad, peab "vaenlane olema isiklikult teada". Seega, mida rohkem teate akne põhjuste ja kuidas nendega toime tulla, seda parem.

Tõepoolest, sellel keerulisel ajal organismile ei pruugi kõik ravimid olla sobivad.

Aga kõigepealt peaksite välja selgitama kaks fakti, mis puudutavad akne raseduse ajal:

  1. Kui enne rasedust oli teil probleeme tekitav nahk või mõnikord ilmnesid lööbed ja tekkis kalduvus suurendada rasvade eritumist, siis "huvitavas positsioonis" suureneb tõenäoliselt naha seisund halvenevad.
  2. Kui te ei ole mures akne ja akne pärast näol, ei välista see, et neid ei esine raseduse ajal. Probleemi tõenäosus lihtsalt väheneb.

Huvitav fakt: vanasti oli tuleva lapse nahk määratud naha seisundiga - öeldi, et kui ta halveneb, siis oleks tüdruk. Kui nägu jäi puhtaks, siis poiss "lubati".

Aga... mis iganes nad ütlevad, on akne veidi meeldiv. Miks nad ilmuvad?

  1. Ebastabiilsed vahelduvad muutused hormonaalsetes tasemetes. Progesterooni tase suureneb kiiresti, mis on peamine kogu rasva tootmine. See põhjustab akne.
  2. Keha dehüdratsioon. Raseduse ajal on see protsess kiirem: kui te ei joo piisavalt vett, siis jäävad hormoonid lahjendamata ja see käivitab rasvtõve aktiveerimise.

Kõige sagedamini ilmub akne esimesel trimestril - see on siis, et hormoonide taseme kõikumised on kõige laiemad. Paljud huvitatud naised on huvitatud sellest, kas põletikulised sündmused kaovad pärast sünnitust?

See sõltub individuaalsetest erinevustest. Mõnedel naistel kaovad nad pärast esimest trimestrit, teised hakkavad probleemiga toime tulema pärast sünnitust, teised jätkavad võitlust välise vaenlasega pikka aega. See on suuresti tingitud naisehormooni - östrogeeni sisaldusest.

Raseduse ajal ei ole võimalik akne välimust täielikult ära hoida, sest pole teada, kuidas keha reageerib kõigile järgnevatele muutustele. Ja isegi arst ei ütle seda 100% tõenäosusega. Võite pöörata tähelepanu pärilikele teguritele: kui teie ema või vanaema jaoks oli lapse ootamise ajal akne, siis võib-olla need ilmuvad sinu sees.

Kuidas ravida akne raseduse ajal?

Alustamiseks võtke ühendust oma dermatoloogiga. Kui lööve on enamasti tingitud hormonaalsetest muutustest, siis ei anna enamik salve, kreeme, losjoneid ja maske soovitud efekti.

Lisaks ei ole mitmete komponentide kasutamine rasedatele soovitatav, kuna see võib loote kahjustada. Näiteks ei ole võimalik kasutada salitsüülhappega tooteid (imendumisel võib see kahjustada lootevere süsteemi funktsioneerimist).

Võite kasutada kosmeetikat, mis sisaldab puuvilja- ja alfa-happeid, glükoolhapet. Kasutades taimseid või looduslikke abinõusid, pidage kõigepealt nõu oma arstiga.

Üldised soovitused rasedatele, kes aitavad võitluses aknega

Rase naine muutub oluliselt üle 9 kuu. Paljud inimesed ütlevad, et kõik rasedad naised näevad kuidagi eriti ilusad, sest ema on selline.

Kuid teiste väliste muutuste taustal - ümbritsevalt ümardatud kõhupiirkond, rindade suurendamine, juuste seisundi muutus, salapäraste sädemete ilmumine silmis - see nägu ei pruugi alati nii harmooniline nagu me tahaks.

See võib äkitselt ilmneda pigmenteerunud laigud (nn raseduse mask) või õitsema täpselt sama, mis teismeliste hulgas, akne.

Enamik juhtivaid dermatolooge nõustub, et raseduse ajal on lootele ohutu paikne ravi järgmiste ravimitega:

  • Bensoüülperoksiid.
  • Azelaanhape.
  • Glükoolhape.

Antibiootikumid ja erütromütsiin ei ole välja kirjutatud. Rasketel ja väga rasketes akne vormides võib kasutada penitsilliine ja tsefalosporiine, kuid ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele ja tema järelevalve all.

Samuti peetakse ohutuks akne ravi laser-koorimise ja mikrodermabrasiooniga.

Ärge kasutage järgmisi ravimeid raseduse ja imetamise ajal järgmistel juhtudel:

  • Retinoidid (tretinoiin, isotretinoiin ja adapaleen).
  • Suure kontsentratsiooniga salitsüülhappega preparaadid.
  • Tetratsükliinid hilisetel rasedatel, näiteks doksütsükliin, minotsükliin.
  • Limecycline - võib muuta lapse hamba värvi.
  • Suulised antibiootikumid - kotrimoksasool ja fluorokinool.
  • Isotretinoiin - toob kaasa loote kaotuse (raseduse katkemine) või tõsiste patoloogiliste vormide tekkimise.

Veenduge, et nahk oleks puhas ja kuiv. Kandke väike kogus ravimit akne kahjustatud nahapiirkonnale ja levige see õhukese kihina ilma hõõrdumiseta. Kasutage ravimit bensoüülperoksiidiga igal teisel õhtul, enne magamaminekut ühe nädala jooksul.

Tulevikus teostage seda protseduuri kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Kuna ravimi terapeutiline toime on aeglane, peab ravikuuri kestus olema 2-3 kuud.

Azelaanhape on looduslikult esinev aine, mis on saadud pärmi abiga, mis looduslikult paikneb normaalsel nahal ja on ette nähtud kergete ja keskmise vormi akne raviks.

Selle taotluse tulemusest väheneb paljuneda patogeensed bakterid folliikulite (Proprionibacterium acnes ja Staphylococcus epidermidis), normaalne taastamine naharakud ja karvanääpsu kärbitud põletiku Rasvane juha väheneb märgatavalt naha pigmentatsiooni, tuntumaid tumedal nahka.

Ravimit tuleb nahale puhastada ja kuivatada kaks korda päevas kuus. Kui pärast kindlaksmääratud perioodi kliinilises pildis on positiivne suundumus, tuleb ravikuuri jätkata kuni 6 kuud.

Glükoolhape on puuviljahappe tüüp ja on kõige sagedamini akne ravis. Sidrunhapet ja piimhapet võib siiski kasutada ka kohaliku ravi puhul.

Glükoolhappe mitteagressiivse toime tõttu naha põletikuliste protsesside korral on soovitav kasutada seda naha ravimiseks, mida mõjutab väike kogus akneid ja akne kerge vaevaga.

Glükoolhappe toimemehhanism sarnaneb säästva laagriga. Selle kasutamise tõttu on naha pinnakihi rakkude vahelised sidemed nõrgemad, mistõttu vanad ja surnud rakud eemaldatakse ja asendatakse uute ja tervislike rakkudega.

Kollageen ja elastiin, mis on osa glükoolhappest, omavad regenereerivaid omadusi, mis aitavad endised aknad asetada madalate sarvede ja armide tasandamiseks.

Glükoolhapet tuleks kasutada akne kahjustatud nahale 15-20 minutit. Seejärel tuleb ravimit pesta rohke puhta veega ja kuivatada nägu rätikuga.

Enne magamaminekut on soovitav teostada protseduuri. Selle tulemusena võib nahk olla punakas.

Sõltuvalt nahatüübist on vaja ettevalmistusi kasutada kuivale, normaalsele või rasusele nahale. Naha kaitsmine otsese päikesevalguse eest on kohustuslik.

Salitsüülhape kuulub keratolüütikute rühma. Ravimi farmakoloogiline toime on keratiini pehmendamine, mis on osa naha struktuurist.

Selle tulemusel toimub naha ülemise kihi vanade ja surnud rakkude koorimine. Seda salitsüülhappe omadust kasutatakse teraapias koos teiste ravimitega, mille toime salitsüülhappega kooritud nahale suureneb oluliselt.

Samuti salitsüülhape puhastab rasvkanad ja juuksefolliiklid, mis on ühendatud surnud rakkude ja talutusega.

Apteekide võrgustik esitab mitmesuguseid doseerimisvorme, mis sisaldavad salitsüülhapet - kreeme, geeli, losjoneid, salve, šampooni. Nende salitsüülhappe sisaldus on vahemikus 0,5% kuni 30%. Ravimi vorm ja happe kontsentratsioon tuleb valida sõltuvalt akne vormist ja naha individuaalsest reaktsioonist salitsüülhappe toimel.

Hormonaalse reguleerimise mõjul, raseduse ajal esineva põhisisese ainevahetuse ja vereringe paranemisega muutub nahk teatavaks. Suureneb tundlikkus ultraviolettkiirguse suurenemisele, telangiektasiad (spider veenid), pigmentide laigud (melasma), olemasolevate täppide pigmenteerumine (freckles, moolid), uute melanotsüütidega neuvide moodustumine või vanade suurenemine.

Raseduse planeerimise ajal lõpetatakse eelnev suukaudsete retinoidide ravi, selle rühma ravimeid ei määrata isegi raskete aknete korral. Süsteemsed retinoidid hõlmavad tooteid, mis sisaldavad isotretinoiini, retinoolpalmitaate või atsetaate (Roaccutane, Sotret, Aknekutan, Aevit).

Kuigi selle seeria ravimid on väga tõhusad ja on kohustuslikud kõikides ravirežiimides, on kõrvaltoimete oht nende kasutamisel suurepärane.

Kõige tõsisemad komplikatsioonid retinoidide ravimisel on teratogeensed ja embrüotoksilisus. Sellega seoses antakse sünnitusjärgsele naistele selle grupi jaoks suukaudseid ravimeid usaldusväärse rasestumisvastase vahendi ja negatiivse rasedustestiga.

Väline ravi retinoididega ei ole raseduse planeerimise perioodil vastunäidustatud, kuid kui viimane esineb, tuleb see ravi katkestada. Kuna retinoididel on kõrge lipofiilsus, ei tohi neid sisaldavaid valmistisi manustada imetavatele emadele.

Kui te lõpetate kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide võtmise perioodil
raseduse planeerimine, tetratsükliini rühma süsteemsed antibiootikumid või makroliidid, samuti füsioteraapia - krüoteraapia, parafiinteraapia, darsonvaliseerimine, elektro- ja fonoforees, mikrokordne ravi, foto- ja fotodünaamiline teraapia, laserravi.

Kosmeetilisi meetodeid saab kasutada ilma piiranguteta: keemilised koored, põletikuvastased ja antiseptilised ained, maskid ja seerumid, komedoekstraktsioon (hügieeniline puhastus), Jacquet'i massaaž jne.

Arst peaks pöörama erilist tähelepanu rase patsiendi naha tervislikule seisundile, talle regulaarselt nõu andma, nõustades mitte ainult ravi ja hooldusega, vaid ka emotsionaalset tuge.

Mõned ravimid raseduse ja imetamise ajal tühistatakse, kuid see ei tähenda, et ravi tuleb täielikult katkestada. On lubatud kasutada heakskiidetud ravimeid, samuti kosmeetikatooteid, mis aitavad akne probleemi lahendada.

Rasedate ja imetavate naiste ravi peamised eesmärgid:

  • vältida haiguse halvenemist;
  • ennetama armide teket;
  • vältida sekundaarset nakatumist;
  • parandada patsiendi psühholoogilist seisundit.

Akne võib ilmneda ükskõik millisel trimestril raseduse ajal. Statistiliste andmete kohaselt toimub see sageli esimesel ja kolmandal trimestril.

Raseduse esimesel trimestril moodustub naiste kehas suur hulk hormooni östrogeeni, mis aitab lootel korralikult areneda. Selle tulemusena reageerib nahk (peegeldaja sisemise olekuna) väga ägedalt vere koostise muutumisele ja võib "õitseda" nagu teismelisena.

Kas näo T-tsoon on ohus, sest rasunäärmed hakkavad intensiivsemalt töötama, ainevahetus paraneb, poorid ei pääse ülemäärase rasva eemaldamise ja ummistumisega.

Tahaksin märkida, et rinnaga toituvad akne võivad ilmneda nii näol kui ka muul kehaosal, välja arvatud peopesad ja jalatallad.

Tagasiside rase tüdrukult

Spetsialisti soovitus

Raseduse ajal on paljud ravimid keelatud, see kehtib ka enamike vahendite kohta, mida tavaliselt kasutatakse akne raviks. Enne mis tahes meditsiiniliste geelide ja vedelike kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Suur hulk rahalisi vahendeid, mida müüakse retseptitaga ilma retseptita, aitab akne eemaldada, kuid tihti on koostisained ohtlikud rasedatele naistele või nende toimele, oodates, et lapsele ei ole piisavalt uuritud.

Kõigepealt on vaja unustada antibiootikume ja kõiki neid sisaldavad salvid ja losioonid. Mõned antibiootikumid, mis on efektiivsed akne ravimisel, võivad põhjustada hammaste ebanormaalset arengut.

Samuti on oluline tagada, et kosmeetiliste preparaatide koostises ei leidu retinoide (A-vitamiini derivaadid), kuna need võivad olla loote jaoks ohtlikud. Loomulikult satub keha koos koorega väike kogus neid aineid, kuid see ei ole ikkagi riski väärt.

Lapse raskeid väärarenguid võib põhjustada ka isotretinoiini sisaldav preparaat - see mõjutab inimese närvisüsteemi ja vaimset seisundit. Ravitehnikad, mida kosmeetikud tavaliselt akne vastu võitlemiseks kasutavad, on vastunäidustatud rasedatele naistele.

Fototeraapia ja laserravi on liiga agressiivsed ja ebasoodsatele emadele sobimatud.

Samuti ei ole soovitatav teha keemilisi koorikuid, kuna need on stressi nahale ja ükskõik milline kohalik stress võib põhjustada ülemaailmset rike kehas, mis omakorda võib viia raseduse katkemiseni.

Naise rasedus on eriline periood. Ma tahan, et kõik sujuks sujuks, ja isegi vähimatki terviseprobleeme võib põhjustada põnevust. Tulevasele emale ei ole haruldane akne, isegi kui naisel oleks enne lapse sissetungimist absoluutselt täiuslik nahk.

Akne ravi raseduse ajal

Akne ravi raseduse ajal tuleb võtta väga tõsiselt ja hoolikalt. On võimalik ravimeid kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna ravimite hulk on väga piiratud.

  • Antibiootikumid
  • Steroidid
  • Benseenperoksiid,
  • Salitsüülhape.

Asjaolu, et need komponendid on ravimi osa, on kirjutatud pakendile.

Kõik need keelud põhinevad kliinilisel uuringul ja ravimite kasutamise kogemusel. Imiku laps on emakas väga tundlik negatiivsete mõjude suhtes ning paljud kreemide ja kreemide koostisosad kahjustavad teda.

Mida ja kuidas see võib kahjustada?

Esimene ravi reegel on väga lihtne - hoia oma nägu ja keha puhtaks. Enne voodisse pääsemist ärge võtke probleeme, et peseksite meikkust, peske kaks korda päevas hüpoallergeense seebi abil.

Raseduse ajal on akne ravi enamasti konservatiivne - te ei tohiks kallite ravimitega ära võtta, sest teie muutused näitavad ainult seda, et keha toimib, reageerib ja toetab teie tervist.

Salongi protseduurid

Soovitatav on määrata Comodexi ravi protseduur keskmiselt iga 7-10 päeva või vähem. Nende käitumise eesmärk on normaliseerida rasvade näärmete tööd, et tagada sekretsiooni õigeaegne väljavool, vältida selle stagnatsiooni väljalaskekanalites ja naturaalsete folliikulite suudes, aidates kaasa anaeroobse mikrofloora laiendamisele ja paljunemisele.

See protseduur annab selge sebiostaatilise, keratolüütilise ja antibakteriaalse toime, mis võimaldab kõrvaldada stagnevad laigud ja parandada naha mikroreljeefi. Vajadusel võib protseduuri ajal olla komedoonide mittetraumaatiline eraldamine.

Tuleb meeles pidada, et vastavalt protseduuri protokollile hõlmab üks etappi retinoidide kasutamist, mistõttu seda ei tehta rasedatele naistele ega naistele imetamise ajal.
.

Akne ravi raseduse ajal

Akne vulgaris on õline juuste krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad mittepõletikuvastased (komedoonid) ja põletikulised kahjustused (papulid, püstlid ja sõlmed), mis võivad põhjustada armistumist ja psühholoogilist stressi. Naistele, kes kavatsevad rasestuda või kes on rasedad, võib see seisund olla eriti tüütu, arvestades selle aja füsioloogilisi muutusi ja akne ettearvamatut iseloomu. Aeglaselt väheneb sageli esimesel trimestril, kuid see võib kolmanda trimestri jooksul halveneda androgeenide taseme suurenemise ja rasunisuse suurenemise tõttu. Lisaks hormonaalsetele muutustele raseduse ajal võivad immunoloogilised muutused samuti kaasa aidata. Põletikulised kahjustused kipuvad olema sagedamini kui mitte-põletikulised, sageli leetavad torso. Akne põdevatel patsientidel on tõenäosus akne tekkeks raseduse ajal.

Akne ravi rasedatel naistel võib olla keeruline, sest paljud laialdaselt kasutatavad ja efektiivsed ravivõimalused on vastunäidustatud või soovitamata. Seega on tähtis, et arst, kes määrab rase naise ravimeetodi, on kursis USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) ravi piirangutega (tabel 1).

Tõenäoliste eetiliste probleemide tõttu, mis on seotud kliiniliste uuringute võimatuse puudumisega raseduse ajal, on farmakokineetilised ja farmakodünaamilised andmed ravimi ohutuse hindamiseks raseduse ajal piiratud ning akne ravimite randomiseeritud kontrollitud uuringud puuduvad. Seega on enamik ravi soovitusi põhinevad vaatlustel ja loomkatsedel.

Siin vaadeldakse andmeid akne ravimite ohutuse ja efektiivsuse kohta ning antakse ülevaade praktilisest lähenemisviisist akne ravimisel raseduse ajal, tuginedes viimastele kättesaadavatele andmetele (tabel 2). Selle teabega arreteerides saavad arstid selle unikaalse patsiendi populatsiooni jaoks välja töötada ohutu ja tõhusa akne raviskeemi.

Kirjanduse otsing ja andmeallikad

Selle läbivaatamise eesmärgil otsiti PubMedi, kasutades järgmisi võtmesõnu:

  • akne;
  • rasedus;
  • aselaiinhape;
  • bensoüülperoksiid;
  • salitsüülhape;
  • aminolevuliinhape;
  • fotodünaamiline teraapia;
  • FDA rasedus.

Avaldamise kuupäeva piiranguid ei kohaldatud. Otsing hõlmas ka randomiseeritud kontrollitud uuringute, kliiniliste uuringute ja ülevaatuste metaanalüüse. Lisaks sellele viidi läbi otsing andmebaasidest EMBASE, Cochrane ja UpToDate.

Kohalik ravi

Kerge kuni mõõduka akne puhul on toopiline ravi standardne ravi. See on ka raskemate akne ravi oluline osa ja toimib suukaudsete ravimitega sünergiliselt. Raseduse ajal tuleb arvesse võtta paikse aknevastase ravimi süsteemset imendumist. Üldkasutatavate paiksete ainete omadused on loetletud järgmistes jaos ja tabelis 3.

Azelaanhape

Azelaanhape on raseduse ajal klassifitseeritud B-kategooriasse, kuna loomkatsetes ei ilmnenud teratogeenset toimet ning inimese andmed ei ole kättesaadavad. Azelaanhape on looduslik dikarboksüülhape koos mikroobivastaste, komodolüütikumide ja kergete põletikuvastaste omadustega, mille eeliseks on põletikuvastase hüperpigmentatsiooni vähendamine. P. acne resistentsust aselaiinhappe suhtes ei tuvastatud. Pärast nahale manustamist siseneb vereringesse ligikaudu 4% ravimist.

Bensoüülperoksiid

Bensoüülperoksiid kuulub raseduse ajal C-kategooriasse. Ligikaudu 5% siseneb vereringesse ja metaboliseeritakse täielikult täielikult bensoehappeks, mida tuntakse ka toidulisandina. Kiire neerukliirensi tõttu ei ole oodata süsteemset toksilisust ja kaasasündinud väärarengute risk on teoreetiliselt väike. Bensoüülperoksiidil on mikroobivastased, komodolüütilised ja põletikuvastased omadused. Praeguseks ei ole P. acnes resistentsust bensoüülperoksiidiga tõestatud. Bensoüülperoksiidi peetakse raseduse ajal ohutuks ja aitab vältida resistentsuse tekkimist, kui seda kasutatakse koos antibiootikumidega.

Salitsüülhape

Salitsüülhape kuulub raseduse ajal C-kategooriasse. Raseduse ajal salitsüülhappe paikseks manustamiseks inimestel ei ole uuringuid läbi viidud, kuigi ratsutüüpide puhul on kirjeldatud raseduse ajal salitsüülhappe ja aspiriini süsteemset ekspositsiooni. See on keratolüütiline aine. Kõrge salitsüülhappe kontsentratsiooni laialdane kasutamine naha hüperkeratoosides on põhjustanud salitsülaadi toksilisuse juhtumeid, kuid samasuguseid teadaolevaid juhtumeid, mis on seotud akne ravimite kasutamisega, ei ole. Rasedusaegne risk on madal, kui seda kasutatakse lühikeste kursuste piiratud nahapiirkondades.

Temaatilised antibiootikumid

Põletikuliste akne raviks on ambulatoorseid antibiootikume juba ammu kasutatud. Erütromütsiin ja klindamütsiin on kaks kõige sagedamini kasutatavat antibiootikumit akne raviks rasedatel naistel. Mõlemad raseduse ajal kuuluvad B-kategooriasse. Lühiajaline erütromütsiini ja klindamütsiini kasutamine raseduse ajal on ohutu. Siiski ei läbi uuringuid nende pikaajalise kasutamise kohta. Arvestades kliostriididest põhjustatud membraanse koliidi esinemissagedust, tuleb paikset klindamütsiini kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on seedetrakti haigused. Aktuaalne klindamütsiin ja erütromütsiin vähendavad rasvtõve folliikulistel P. acnes'e koguseid, inhibeerides bakteriaalse valgu sünteesi, pärssides seega põletikulisi akne. Toopiliste antibiootikumide kombineeritud kasutamine koos bensoüülperoksiidiga vähendab bakterite resistentsust ja suurendab ravi efektiivsust.

Paiksed retinoidid

Paiksed retinoidid on A-vitamiini derivaadid ja neid on kasutatud akne raviks rohkem kui 30 aastat. Neist kohandatud, tretinoiini ja tazaroteeni kasutatakse Ameerika Ühendriikides. FDA on klassifitseerinud adapaliini ja tretinoiini C-tüüpi ravimite raseduse ajal, samas kui tazaroteen on klassifitseeritud kui X. See on osaliselt tingitud tavalistest sünnidefektidest, kui süsteemset isotretinoiini kasutatakse retinoidina. Seega ei soovitata tazaroteet raseduse ajal kasutada. Vaatamata võimalike sünnidefektide kohta, ei pruugi paiksed kohandalen ja tretinoiin põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kuna neil on nõrk naha resorptsioon. Hiljuti läbi viidud metaanalüüs ei hõlmanud neist võimalust märkimisväärselt suurendada esinemisharjumuste, kaasasündinud väärarengute, enneaegsete ja väikese sünnikaalu sagedust. Toimemehhanismid hõlmavad keratinotsüütide diferentseerumise kiirenemist, komodonolüütilist ja põletikuvastast toimet. Need ravimid ei ole rasedatele soovitatav, sest riskide ja kasu tasakaal on küsitav.

Kohalik dapsone

Paikne dapsoon on sünteetiline sulfoon koos antimikroobsete ja põletikuvastaste omadustega. Seda klassifitseeritakse raseduse ajal kui C-kategooria. Suured annused loomadel ei avaldanud teratogeenset toimet. Selle ravimi kasutamine raseduse ajal ei olnud seotud loote väärarengute suurema riskiga. Suukaudse dapsooni puhul on täheldatud emalike aneemia tekke riski, aga ka hüperbilirubineemiat ja vastsündinutel tekkinud hemolüütilist aneemiat, kuid glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiidiga patsientidel on risk, et dapsooni kasutamine on väike. Akne ravi sai 2005. aastal heaks aktuaalne dapsoon. Arvestades selle suhteliselt hiljutist ilmnemist turul ja kontrollitud uuringute puudumist inimeste raseduse ajal ohutuse kohta, tuleb olla ettevaatlik. Seda tuleb raseduse ajal määrata ainult siis, kui hüved ületavad riske selgelt.

Suulised ravimid

Mõned patsiendid ei saavuta ainult paiksete ravimeetodite kasutamisel rahuldavaid tulemusi. Suukaudsed preparaadid on peamiselt näidustatud põletikuliste aknega mõõdukate kuni raskekujuliste vormide korral ja paikse ravi ebaõnnestumise korral. Üldiselt kasutatavate suukaudsete preparaatide omadusi kirjeldatakse järgmistes lõikudes ja tabelis 4.

Suu kaudu antibiootikumid

Peroraalsed antibiootikumid parandavad põletikulisi akne, inhibeerides P. acnes kasvu pilosebatsioonikompleksis. Tetratsükliini antibiootikumid (sealhulgas doksütsükliin ja minotsükliin) lisaks antibakteriaalsele ravile omavad otsest põletikuvastast toimet. Kõige sagedamini kasutatavad patsiendid (välja arvatud rasedad) on antibiootikumid:

  • doksütsükliin;
  • minotsükliin;
  • erütromütsiin;
  • asitromütsiin;
  • tsefaleksiin;
  • trimetoprim / sulfametoksasool.

Bakteriaalse resistentsuse suurenemise tõttu on üldiselt soovitatav kombineerida paikset bensoüülperoksiidi suukaudsete antibiootikumidega, piirata suu kaudu manustatavate antibiootikumide lühikeste ravimvormide kasutamist ja mitte kasutada akuvähi raviks suukaudseid antibiootikume. Bakteriaalse resistentsuse arengu piiramiseks on vajaduse korral vaja ka vältida suukaudsete antibiootikumide muutmist; kui suukaudne antibiootikum on varem osutunud efektiivseks, tuleb seda uuesti määrata. Peroraalsed antibiootikumid tuleb raseduse ajal määrata ainult siis, kui nende vajadus on selgelt kindlaks tehtud.

Erütromütsiin on raseduse ajal B-kategooriasse klassifitseeritud makroliid. Ravim ei läbista platsentaarset hästi läbi, mis põhjustab lootekudedes madalat kontsentratsiooni. Erütromütsiin peetakse üldiselt raseduse staadiumis ohutuks, kui seda manustatakse mitu nädalat. Seda võib pidada valitud antibiootikumiks rasket põletikulist akne rasedate naiste raviks. Kuid pikaajalisel kasutamisel (üle 6 nädala) ei ole selle mõju uuritud. Tuleb märkida, et erütromütsiini estolaat on vastunäidustatud emaka hepatotoksilisuse tõttu.

Asitromütsiin on teine ​​makroliid, mida FDA on raseduse ajal klassifitseerinud kui B-kategooriat. Loomkatsed on näidanud, et asitromütsiin läbib platsentat, põhjustades ebasoodsaid toimeid lootele. Azütromütsiini peetakse vastuvõetavaks akne põdevatel naistel, kuid sellel on vähem ohutusandmeid kui erütromütsiin.

Amoksitsilliini FDA sisaldub raseduse ajal B-kategoorias. Selle kasutamine raseduse varajastes staadiumides võib suurendada kõhuõõne riski. Amoksitsilliini võib resistentsete akne raviks kasutada üksi või kombinatsioonis teiste ravimitega. Võib põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja oksendamine.

Tsefaleksiin on põlvkonna põletikuvastaste omadustega esimese põlvkonna tsefalosporiin ja on raseduse ajal klassifitseeritud B-kategooria ravimiteks. Loomade uuringutes ei olnud cefaleksiini seotud veisefektidega. Kuigi see on efektiivne kui aknevastane ravim, on sellegipoolest muret stafülokoki resistentsuse areng.

Trimetoprim toimib foolhappe antagonistina ja on raseduse ajal klassifitseeritud C-kategooria ravimina. Hiljutine uuring näitas, et trimetoprimi kasutamine esimesel trimestril oli seotud kahekordse raseduse katkemise riskiga. Seetõttu on trimetoprimi / sulfametoksasooli kasutamine raseduse ajal soovitatav ainult siis, kui alternatiivi pole ja kasu ületab riskid.

Tetratsükliinid klassifitseeritakse raseduse ajal D-kategooria ravimitena. Loomkatsed on näidanud loote toksilisust ja fetotoksilisust, sealhulgas toksilist toimet lootehale ja -kontele. Tetratsükliinid on seotud kaltsiumortofosfaadiga ja seetõttu hoitakse neid aktiivselt hambates ja luudes. Ravimite hoiustamine hammastel püsib pikka aega, mille tagajärjel muutub pärast 20ndat rasedusnädalat ravimitega kokkupuutunud laste beebihammasid kollaseks ja aja jooksul tumedamaks. Seondumine luudesse toob kaasa lootekasvu pöörduvat aeglustumist ja fibulaarsete luude kasvu pärssimist, eriti ravimi pikaajalisel kasutamisel. Tetratsükliine tuleb raseduse ajal vältida, eriti pärast esimest trimestrit.

Oluline on märkida, et nende ravimite soovitatava kestuse kohta on vaja täiendavaid tõendeid. Nende antibiootikumide prolongeeritud kasutamise tagajärg lootele ei ole teada. Neid argumente tuleb võrrelda akne raskusega ja alternatiivsete paiksete ravidega. Süsteemsete antibiootikumide kasutamine tuleks pärast organogeneesi lõpetamist teises ja kolmandas trimestris piirata ravimi piiratud kestusega 4-6 nädalat.

Suukaudsed kortikosteroidid

Suu kaudu manustatavate kortikosteroidide kasutamise korral võib antibiootikumravi suhtes tugevat akne raskust märkimisväärselt vähendada. FDA prednisoon on klassifitseeritud rasedus C. Ravim oli seotud hunt suhu, ajutine aeglustumine, vähenenud müelinisatsioon ja loomkatsetes tehtud pea ümbermõõdu vähenemine. Inimestel on uuringud näidanud suurenenud suulõhega seotud ohtu ja katkestuste ja enneaegsete sünnide esinemissageduse vähest suurenemist. Vähesed andmed süsteemsete ja paiksete steroidide suutlikkuse kohta ületada platsentaarbarjääri, kuigi on näidatud, et kohalikel steroididel võib olla süsteemne toime. Prednisolooni võib kasutada raskete või fulminantide korral akne pärast esimest trimestrit. Väikse hulga süstide ja lühikeste suuõõne steroidide suu kaudu manustatavate steroidide korral, mis on vajalikud haruldaste ja aknaluu aknavähkide juhtudel, on vähe tõenäoliselt lootele täiendavaid riske. Prednisolooni annus ei tohi olla suurem kui 20 mg ööpäevas. ja mitte rohkem kui 1 kuu jooksul kolmandal trimestril.

Suu kaudu retinoidid

Isotretinoiin määratakse tihtipeale patsientidele (välja arvatud rasedatel), kellel on kangekaelne konglobulaarne akne vulgaris. Isotretinoiini teratogeensed toimed on hästi teada ja need klassifitseeritakse kui X. Ravim põhjustab iseloomulikke deformatsioone, mis on seotud kraniofatsiaalse piirkonnaga, kesknärvisüsteemiga, kardiovaskulaarse süsteemiga, proteesiga ja paratükeeme näärmetega. Isotretinoiin võeti vastu 1982. aastal ja töötab, vähendades rasva ja naha normaliseerivat keratiniseerumisprotsesse. Isotretinoiin on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud.

Tsink

Tsink pakub veel ühe võimaluse akne rasedatele patsientidele. Raseduse ajal peetakse tsingi sulfaati C-kategooria ravimiks, kuid tsinkglükonaati ei ole ametlikult klassifitseeritud. Loomkatsed ja uuringud inimestel, sh akne ravitud rasedad naised, ei näidanud loote väärarengute suuremat riski ega loote kahjustuse riski annustes alla 75 mg ööpäevas. Tsinkil on antibakteriaalne, põletikuvastane ja rasvkudefektiivne toime. Selle efektiivsus on kindlaks tehtud kerge kuni mõõduka põletikulise akne puhul monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega. Soovitatav tsingi kogus raseduse ajal on 11 mg ööpäevas. Potentsiaalsed kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, tavaliselt doosist sõltuvad.

Täiendav ravi

Glükoolhape

Glükoolhape on raseduse ajal klassifitseeritud kui N, st seda ei klassifitseerita ja seda kasutatakse akne väliseks. Ravimi kahjuliku mõju kohta raseduse ajal avaldatud andmed puuduvad. Uuringud on näidanud põletikuliste akne ja komedoonide paranemist, kuigi suletud komedoonid võivad reageerida aeglasemalt. Samuti on see lisaväärtus, parandades põletikuvastaseid muutusi ja paikselt manustatavate preparaatide naha imendumist.

Fotodünaamiline teraapia

Fotodünaamiline teraapia on klassifitseeritud C-kategoorias. Loomkatsed paljunemise kohta puuduvad. Võrreldes kontrollraviga vähendas fotodünaamiline teraapia akne tõsiduse statistiliselt olulist paranemist ja jätkusuutlikke tulemusi koos rasedusajaga kuni 20 nädalat pärast mitut ravi. Kindlustuskaitse puudumine ja vajalike seansside sagedus dermatoloogide büroos võib takistada kasutamist rasedatel naistel.

Järeldused

Selles ülevaates oleme rõhutanud arvukaid võimalusi arstidele, kes ravivad akne rasedaid patsiente. Rasedatega töötades pakume arstide jaoks lähtepunkti järgnevat lihtsustatud lähenemist.

Kerge akne puhul, mida iseloomustab peamiselt lööve mittepõletikulised elemendid, võib baasravi soovitada paikset aselaiinhapet või bensoüülperoksiidi.

Põletikuliste akne puhul on soovitatav alustada teraapiat koos lokaalsete erütromütsiini või klindamütsiini ja bensoüülperoksiidiga.

Mõõduka kuni raskekujulise põletikuvastase akne puhul võib välja kirjutada suukaudse erütromütsiini või tsefaleksiini, mis on mõne nädala jooksul ohutu.

Pärast esimesel trimestril võib fulminantse konglobaatilise tsüstilise akne raviks olla prednisoloonikursus, mis ei ületa kuu aega. Reeglina ei tohi paikseid ja suukaudseid antibiootikume monoteraapiana kasutada ning bakteriaalse resistentsuse vähendamiseks on vaja neid kombineerida aktuaalse bensoüülperoksiidiga.

Selles ülevaates käsitletud täiendavat ravi tuleks kaaluda, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni ja tema eelistusi. Peamised soovitused on toodud tabelis 5. Loodame, et see ülevaade on kasulik arstidele, kes tegelevad aknega rasedatel naistel.

Anna L., Chen A., Tsi C., BA, Rainer B., Sachs D., Helfrich I., John Hopkinsi Ülikool, Baltimore, Maryland; Michigani ülikool (USA)

Ravi aknad raseduse ajal

Akne vulgaris on tavaline haigus, mis mõjutab noorukeid ja täiskasvanuid. See tingimus võib olla keeruline. Me kirjeldame üldisi ravimeetodeid ja ülevaade olemasolevate tõendite põhjal. Esialgse ravina võib soovitada paikse aselaiinhappe või bensoüülperoksiidi. Põletikuvastaseks kasutamiseks on soovitatav kombineerida paikset erütromütsiini või klindamütsiini koos bensoüülperoksiidiga. Suu kaudu manustatav erütromütsiin või tsefaleksiini peetakse mõne nädala jooksul keskmise ja raske põletikulise akne jaoks ohutuks. Lühiajaline suukaudne prednisoloon võib olla kasulik fulminantset nodulaarse tsüstilise akne raviks pärast esimest trimestrit. Üldiselt ei tohiks lokaalseid ja suukaudseid antibiootikume bakteriaalse resistentsuse vähendamiseks kasutada. Suu kaudu manustatavad retinoidid on teratogeensed ja vastunäidustatud naistele, kes on rasedad. Kuigi mõned täiendavad ravimeetodid on olemas, ei ole soovitatav seda kursust kasutada. Risk-kasu suhe, efektiivsus, vastuvõetavus, kulud ja kaalutlused